Αριθμ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 44539

Επιτρεπόμενα όρια δαπανών του Εθνικού Ορ­γανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) έτους 2018, για παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας από συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους και για παροχή ιατροτεχνολογικών προϊόντων και συ­μπληρωμάτων ειδικής διατροφής από συμβε­βλημένους κατασκευαστές, εισαγωγείς, διανο­μείς/προμηθευτές.

Τεύχος Β' 2276/15.06.2018

Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ Έχοντας υπόψη:

1. Τις παρ. 1 γ και 1 στ του άρθρου 34 του v. 4447 /2016 (Α' 241 ), «Χωρικός σχεδιασμός -Βιώσιμη ανάπτυξη και άλλες διατάξεις», με τις οποίες τροποποιήθηκε το άρθρο 100 του v. 4172/2013 (Α' 167), «Φορολογία εισοδήμα­τος, επείγοντα μέτρα εφαρμογής του v. 4046/2012, του 4093/2012 και του ν. 4127 /2013 και άλλες διατάξεις».

2. Το άρθρο 21 του v. 4549/2018 (Α' 105), «Διατάξεις για την ολοκλήρωση της Συμφωνίας Δημοσιονομικών Στόχων Διαρθρωτικών Μεταρρυθμίσεων - Μεσοπρόθε­σμο Πλαίσιο Δημοσιονομικής Στρατηγικής 2019 - 2022 και λοιπές διατάξεις».

3. Τις διατάξεις του π.δ. 63/2005 (Α' 98), «Κώδικας Νομο­θεσίας για την Κυβέρνηση και τα κυβερνητικά όργανα». 4. Τις διατάξεις του π.δ. 121/2017 (Α' 148) «Οργανισμός του Υπουργείου Υγείας», όπως ισχύει.

5. Τις διατάξεις του π.δ. 73/2015 (Α' 116) «Διορισμός Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης, Υπουργών, Αναπληρω­τών Υπουργών και Υφυπουργών».

6. Τις διατάξεις της αριθμ. Υ80/31-10-2017 (Β' 3904) απόφασης του Πρωθυπουργού, «Τροποποίηση απόφα­σης ανάθεσης αρμοδιοτήτων στον Αναπληρωτή Υπουρ­γό Υγείας Παύλο Πολάκη».

7. Την αριθμ.Β2β/Γ.Π. 95843/27-12-2017 (ΑΔΑ: ΩΔ­Θ3465ΦΥΟ-ΟΡΧ) απόφαση του Υπουργού Υγείας, «Έγκριση προϋπολογισμού οικονομικού έτους 2018 του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.}, όπως έχει αναμορφωθεί και ισχύει.

8. Την αριθμ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 13843/16-02-2018 απόφαση του Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας, με θέμα «Επιτρεπό­μενο όριο δαπάνης του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) για παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας από συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους, για το έτος 2018 της υποκατηγορίας «Ml - Π.Π. Οπτικά» της Κύριας Κατηγορίας «Μ. Πρόσθετη Περίθαλψη» (Β' 543, ΑΔΑ:ΩΠΑΟ465ΦΥΟ-26Υ).

9. Το αριθμ. 23618/08-06-2018 έγγραφο του ΕΟΠΥΥ, με το οποίο διαβιβάζεται η 750η απόφαση της 471 ης/ 06-06-2018 συνεδρίασης του Διοικητικού Συμβουλίου του Οργανισμού.

1 Ο. Την αριθμ. 794 απόφαση της 472ης/13-06-2018 Συνεδρίασης του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ.

11. Την αριθμ. Β2β/Γ.Π. 46243/15-06-2018 εισήγη­ση της Γενικής Διεύθυνσης Οικονομικών Υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας, σύμφωνα με την περ. ε της παρ. 5 του άρθρου 24 του v. 4280/2014, όπως ισχύει, σύμφωνα με την οποία η παρούσα απόφαση δεν προ­καλεί επιβάρυνση στον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, αποφασίζουμε:

1. Τα επιτρεπόμενα όρια δαπανών του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) έτους 2018, για παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας από τους συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους και για την παροχή ιατροτεχvολογικώv προϊόντων και συμπλη­ρωμάτων ειδικής διατροφής από συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ κατασκευαστές, εισαγωγείς, διανομείς/ προμηθευτές, προσδιορίζονται, σε εξαμηνιαία βάση, ως ακολούθως:

2. Στην περίπτωση υπέρβασης των ως άνω επιτρε­πόμενων ορίων δαπάνης για το έτος 2018 α) από τους συμβεβλημένους παρόχους υπηρεσιών υγείας και β) από τους συμβεβλημένους παρόχους ιατροτεχνολογι­κών προϊόντων και συμπληρωμάτων ειδικής διατροφής, το υπερβάλλον ποσό αναζητείται εκ μέρους του ΕΟΠΥΥ για την μεν περίπτωση α' από τους συμβεβλημένους ιδι­ώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας στη δε περίπτωση β' από τους κατασκευαστές σε περίπτωση που το προϊόν παράγεται στην Ελλάδα και διακινείται από τους ίδιους, είτε από τους εισαγωγείς, διανομείς /προμηθευτές, σε περίπτωση που το προϊόν εισάγεται, σύμφωνα με τα οριζόμενα στις διατάξεις των παρ. 1 και 2 του άρθρου 100 του ν. 4172/2013, όπως ισχύει. Ομοίως στις προα­ναφερόμενες διατάξεις ορίζεται η διαδικασία διακοπής των συμβάσεων.

3. Ο ΕΟΠΥΥ δύναται να συμψηφίζει το παραπάνω ποσό αυτόματης επιστροφής (clawback) με ισόποση οφειλή του προς τους αναφερόμενους στην προηγούμενη πα­ράγραφο παρόχους για παροχή από αυτούς προς τον ΕΟΠΥΥ υπηρεσιών υγείας. Ο συμψηφισμός γίνεται μετα­ξύ επιστρεφόμενων ποσών από τους ιδιώτες παρόχους υπηρεσιών υγείας και εκκαθαρισμένων οφειλών του ΕΟΠΥΥ προς αυτούς που δημιουργήθηκαν εντός προ­ηγούμενων οικονομικών ετών ή του ίδιου οικονομικού έτους. Εάν το ποσό αυτόματης επιστροφής του παρόχου, είναι ίσο ή υπερβαίνει σε ποσοστό το 10% της ετήσιας υποβαλλόμενης δαπάνης του, μετά την αφαίρεση της έκπτωσης (rebate) και των μη αποδεκτών δαπανών από τον έλεγχο και εκκαθάριση, ο συμψηφισμός κατανέμεται σε 24 ισόποσες μηνιαίες δόσεις. Εάν το ως άνω ποσό

είναι μικρότερο του 10%, ο συμψηφισμός κατανέμεται σε 12 ισόποσες μηνιαίες δόσεις. Στην περίπτωση που για οποιονδήποτε λόγο ο πάροχος δεν είναι συμβεβλη­μένος κατά τον κρίσιμο χρόνο καταβολής μίας δόσης, τότε αποστέλλεται από τον Οργανισμό ενημερωτικό σημείωμα με το υπολειπόμενο ποσό προς εξόφληση, καθώς και κωδικός ηλεκτρονικής πληρωμής στον οποίο έχει την υποχρέωση, εντός ενός μήνα από την ημερομη­νία αποστολής σε αυτόν του ανωτέρω σημειώματος, να καταβάλει το υπολειπόμενο ποσό είτε εφάπαξ είτε σε δόσεις, όπως προσδιορίστηκαν ανωτέρω.

4. Στα ανωτέρω όρια συμπεριλαμβάνεται και ο Φό­ρος Προστιθέμενης Αξίας, σε όποιες κατηγορίες αυτός προβλέπεται.

5. Κατ' εφαρμογή της παρ. 1 γ του άρθρου 34 του ν. 4447 /2016 (Α' 241) και σε περίπτωση που σε κάποια υποκατηγορία δεν υφίσταται ποσό αυτόματης επιστρο­φής για το α' εξάμηνο, τότε το ποσό μεταφέρεται στο β' εξάμηνο αυξάνοντας αντίστοιχα το εξαμηνιαίο όριο της κύριας κατηγορίας. Ανάλογα αν και για το β' εξάμηνο δεν υφίσταται ποσό αυτόματης επιστροφής σε κάποια υποκατηγορία, τότε το εναπομείναν ποσό μεταφέρεται στην κύρια κατηγορία αυξάνοντας αντίστοιχα το όριο της. Το συνολικό ποσό που προκύπτει αθροιστικά για μία κύρια κατηγορία από την ανωτέρω διαδικασία, μεταφέ­ρεται σε εκείνη την υποκατηγορία, η οποία εμφανίζει το μεγαλύτερο ποσοστό αυτόματης επιστροφής εντός της κύριας κατηγορίας, συνολικά και για τα δύο εξάμηνα. Αν μια κύρια κατηγορία δεν αποτελείται από υποκατηγορίες και υφίσταται εναπομείναν ποσό είτε στο α' εξάμηνο είτε στο β' εξάμηνο είτε και στα δύο, τότε το ποσό αυτό μεταφέρεται σε εκείνη την υποκατηγορία η οποία εμφανίζει σε σχέση με όλες τις υπόλοιπες το μεγαλύτερο ποσό αυ­τόματης επιστροφής αθροιστικά και για τα δύο εξάμηνα.

6. Οι δαπάνες των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ Ν.Π.Ι.Δ.- φορέων υποστήριξης αναπηρίας, θα καλύπτο­νται από πιστώσεις που θα μεταβιβάζει ο Οργανισμός Προνοιακών Επιδομάτων και Κοινωνικής Αλληλεγγύης (ΟΠΕΚΑ), κατόπιν επιχορήγησης από το Υπουργείο Ερ­γασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγ­γύης. Το ανώτατο όριο δαπάνης που αφορά αυτή την κατηγορία, το οποίο δεν δύναται να ξεπερνά το ποσό των 50.000.000 ευρώ, θα εξειδικευθεί σε υποκατηγορίες με κοινή υπουργική απόφαση των Υπουργών Εργασίας,

Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Οι­κονομικών και Υγείας, σύμφωνα με την παρ. 2 του άρ­θρου 21 του ν. 4549/2018 (Α' 105).

7. Με την έκδοση της παρούσας παύει να ισχύει η ανω­τέρω (8) σχετική απόφαση, καθώς τα προβλεπόμενα σε αυτήν έχουν ενσωματωθεί στην παρούσα.

Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της

Κυβερνήσεως.

Αθήνα, 15 Ιουνίου 2018

Ο Αναπληρωτής Υπουργός ΠΑΥΛΟΣ ΠΟΛΑΚΗΣ